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      肺癌中的“最惡”小細胞肺癌迎來免疫治療新時代

      2020-04-19 13:29:50來源:健康時報網|分享|掃描到手機
      閱讀提要:4月18日,“生命之間”CSCO小細胞肺癌大會通過網絡多地連線的形式舉辦。大會上,全國肺癌領域頂級專家匯聚一堂,分享三十年來中國小肺領域生命之間最感動且溫暖的心路故事。全國同步在線觀看人數近600萬人次。

      活動背景:4月18日,“生命之間”CSCO小細胞肺癌大會通過網絡多地連線的形式舉辦。大會上,全國肺癌領域頂級專家匯聚一堂,分享三十年來中國小肺領域生命之間最感動且溫暖的心路故事。全國同步在線觀看人數近600萬人次。


      首部生命信仰小細胞肺癌之歌上線公映

      三十年“生命之間”:一個肺癌醫生的酸甜苦辣

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      吳一龍教授

      據廣東省人民醫院終身主任、廣東省肺癌研究所名譽所長吳一龍教授介紹,世界范圍內,肺癌是發病和死亡最高的惡性腫瘤,在我國同樣如此。最新數據顯示,我國肺癌年發病78.7萬人,死亡63.1萬人。肺癌根據病理類型,可以分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌,其中小細胞肺癌約占肺癌的15%-20%。小細胞肺癌是一種侵襲性強,增殖迅速的惡性腫瘤,預后極差,直至2019年全球小細胞肺癌患者首選方案仍是含鉑化療,大部分患者往往很快出現耐藥,生存期不足一年,全球小細胞肺癌治療需求仍遠遠未被滿足。

      大會上,吳一龍教授講到:“30年來,我們大踏步的見證了非小細胞肺癌防治技術的非凡與精彩,而面對15%-20%這類小細胞肺癌,這幾十年來我們的感受更多是酸甜苦辣。今天我們終于迎來了縷縷曙光,免疫治療在小細胞肺癌治療領域中應用,在與國際接軌之后,我們診療道路也越走越寬,從2000年開始我們與國際多中心臨床實驗進行合作,開啟了我國精準醫學和免疫治療的大門。”

      小細胞肺癌:曾經是全球肺癌醫生和患者的至暗時刻

      上海市肺部腫瘤臨床醫學中心主任陸舜教授指出,在肺癌診斷中,如果確診是“小細胞肺癌”可要提高警惕,因為這類肺癌的惡性程度高,它身上的標簽往往是進展快、易復發、生存時間短。小細胞肺癌若不及時治療,中位生存期僅為2-4個月。目前化療是廣泛期小細胞肺癌最常見的臨床治療方案,但僅有20%的廣泛期小細胞肺癌患者接受治療后會出現癥狀完全緩解,往往很快又出現耐藥,5年生存率極低。

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      陸舜教授

      相比非小細胞肺癌靶向治療和免疫治療不斷取得新進展,30年來小細胞肺癌進展緩慢,一直面臨“藥荒”的尷尬局面。陸舜教授介紹,全球科學家一直在針對小細胞肺癌進行各種創新藥物研究。自1970年以來,全球有40項針對小細胞肺癌的三期臨床試驗,但絕大部分試驗都以失敗告終。但是,這些失敗也是今天成功的基石,對于小細胞肺癌的探索,全球及中國從未止步。對于晚期腫瘤患者來說,即便生存期能延長幾個月,對他們的意義都是無比重要的,這意味著他們有機會享受更長時間的親情與關愛,對未來長期生存的改善和獲益都是很明顯的,阿替利珠單抗的獲批也意味著中國小細胞肺癌進入了免疫治療時代。

      破冰小細胞肺癌:打破30年“藥荒”局面

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      程穎教授

      2018年,在世界肺癌大會上,IMpower133研究結果的公布打破了廣泛期小細胞肺癌一線治療30年的沉寂。對比化療手段,阿替利珠單抗聯合化療可以顯著延長小細胞肺癌患者的總生存,降低該研究受試患者死亡風險30%。

      作為IMpower133研究的中國主要研究者,吉林省腫瘤醫院院長、吉林省肺癌診療中心主任程穎教授介紹,本次國家藥品監督管理總局批準阿替利珠單抗聯合化療用于一線治療廣泛期的小細胞肺癌,主要依據全球多中心三期臨床試驗IMpower133試驗結果。阿替利珠單抗聯合化療組的小細胞肺癌患者中位生存期為12.3個月,而化療組患者僅為10.3個月。能夠使患者獲得超過1年的生存期,一直是臨床醫生的治療愿望;雖然這一步邁的并不是很大,但這一小步也足以使小細胞肺癌患者的治療出現一大步進展。

      提高公眾肺癌科學預防認知,強化公眾自我檢查和定期健康體檢的健康意識是是降低肺癌高發病率最有效的預防策略。程穎教授呼吁,小細胞肺癌與吸煙有著非常密切的關系,100個患者里面大概97或98個人是吸煙人群,只有兩三個不吸煙。值得關注的是,近年來女性和青少年的吸煙率在逐年增加。這讓肺癌特別是小細胞肺癌的發生率無法得到有效控制。除了盡早戒煙,《中國臨床腫瘤學會原發性肺癌診療指南(2019年版)》指出,治理大氣污染、盡量減少烹調油煙的刺激、加強職業接觸中的勞動保護、室內要經常通風換氣等措施都是預防肺癌的建議。

      另外,程穎教授還建議,年齡在45歲以上、吸煙史在20年以上,有肺部疾病史、有腫瘤家庭史,這些肺癌高危人群更需要定期體檢,使用胸部低劑量CT進行肺癌篩查。目前已經有大量證據表明使用胸部CT做肺癌篩查可以及早發現早期肺癌,并能夠降低20%的死亡率。

      全面布局:科學視角探索免疫治療世界無限

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      王潔教授

      圍繞小細胞肺癌治療的臨床問題也是大家最為關心的話題。肺癌免疫治領域在不斷探索更多的創新治療模式。中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科王潔教授指出,近些年來小細胞肺癌的多學科協作,讓很多患者從中受益。特別是隨著免疫2.0時代的到來,臨床上可以進行更多嘗試,比如化療、放療、免疫治療等不同方式的聯合,針對不同亞型療效預測生物標志物的不同,選擇適宜的治療方式等等,相信今后中位總生存期的提升會是5個月,10個月,甚至更長。


      (責任編輯:孫歡)

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