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      四成乳腺癌50歲以下發??!25歲以后每年做次篩查

      2019-08-22 來源:健康時報網

      閱讀提要:“我國乳腺癌診斷的平均年齡是45歲~55歲,較西方女性年輕了10歲~20歲。發病率在20歲后隨年齡增長上升,并在55歲年齡組達到高峰,50歲以下約占到40%?!碧旖蜥t科大學腫瘤醫院乳腺癌防治研究中心常務副主任、乳腺腫瘤三科主任張瑾教授介紹。

      “我國乳腺癌診斷的平均年齡是45歲~55歲,較西方女性年輕了10歲~20歲。發病率在20歲后隨年齡增長上升,并在55歲年齡組達到高峰,50歲以下約占到40%?!碧旖蜥t科大學腫瘤醫院乳腺癌防治研究中心常務副主任、乳腺腫瘤三科主任張瑾教授介紹。

      8月23-24日,“第十二屆天津國際乳腺癌會議暨2019美國臨床腫瘤學會海外會場”在天津舉行。本屆會議由中國抗癌協會、美國臨床腫瘤學會、中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主辦,天津醫科大學腫瘤醫院承辦。

      四成乳腺癌50歲以下發病

      張瑾教授介紹,亞洲乳腺癌與西方相比具有發病增長快、分布年輕化等特點,篩查防控和精準治療應有不同策略,不能盲目“一刀切”。

      “我國女性月經初潮早、絕經較晚,與西方國家女性相比經期較長,雌激素在體內存在時間較長,更有可能誘發乳腺癌?!睆堣淌谥赋?,生活方式、飲食結構西方化改變、高脂肪高熱量食物攝入增加、運動減少、精神壓力大、肥胖等,都有可能是乳腺癌發病增長并呈現年輕化趨勢的相關因素。

      25歲以后就可以篩查

      亞洲女性多為脂肪少、腺體多的致密性乳腺,如出現腫塊比較容易通過影像學檢查發現。沒有高危因素的女性,可以25歲后每年做1次乳腺超聲篩查,每兩年做1次乳腺X線篩查;對于45歲以上、具有早發乳腺癌家族史、月經初潮早或停經晚的乳腺癌高危人群,建議每年做1次乳腺X線聯合乳腺超聲篩查,必要時可以補充乳腺磁共振檢查。

      另外,乳腺癌是與基因突變最具相關性的癌癥之一,最常見的遺傳基因是BRCA1和BRCA2,這兩個基因如果發生變異,女性患乳腺癌的風險最高可增加至80%。有乳腺癌家族史的人群,尤其是有兩位以上一級親屬曾患乳腺癌或攜帶乳腺癌致病性遺傳突變的人群,更需要定期查體。

      精準治講究 “加與減”

      乳腺癌從最初的根治術、改良根治術到如今的保乳手術、乳房再造術,手術范圍在不斷“減小”,在保證治療效果的同時也做到了外觀和功能的保留,對于提高患者的生活質量、改善術后心理健康起到了重要作用。

      乳腺癌的化療也在做“減法”。根據疾病的分期分型,部分乳腺癌手術前后還需要化療,治療帶來的惡心、嘔吐及其他毒副作用始終困擾著乳腺癌患者。如今隨著乳腺癌發生發展機制的深入研究和基因檢測技術的進步,針對性地篩選合適的乳腺癌治療人群成為可能。

      靶向藥物不斷問世則讓化療不再是乳腺癌唯一的能夠延長生存的手段,化療得以由過去的三藥或雙藥聯合化療,逐漸轉變為單藥化療聯合靶向治療。

      如果是受體陽性乳腺癌患者的內分泌治療更強調做“加法”,通過進一步延長治療時長、增加輔助藥物,都能夠改善絕經前受體陽性患者的生存時間,有效降低腫瘤遠期復發風險。

      對治療“加法”與“減法”的考慮,關鍵是看治療對于疾病的控制情況,是否能夠有效降低高?;颊邚桶l和死亡風險,提高患者的生存獲益。例如對于高危、年輕的乳腺癌患者,有可能需要在常規治療方案基礎上增加治療手段及治療時間,降低腫瘤復發風險;對于低危、年齡較大、病理學分型預后較好的乳腺癌患者,在治療充分的前提下最大限度的減少治療手段,從而減少治療副反應。

      張瑾教授介紹,由于受到既往“切得越多越干凈”等觀念影響,目前我國乳腺癌的保乳率、再造率僅為10%~20%,與西方國家60%的水平相比仍有不小差距。

      同時我國乳腺癌群體特征也有別于西方國家,分子分型的區別導致化療及靶向治療藥物選擇上存在差異;絕經前乳腺癌患者比例較高的特點,則提示更應圍繞內分泌治療來設計臨床實驗,獲得屬于亞洲的臨床數據,從而更有針對性地提高整體乳腺癌的無病生存。(天津腫瘤醫院特約記者 朱蕓)


      (責任編輯:齊鈺)

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