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      給乳腺癌術打分

      2014-06-09 來源:健康時報

      (張 斌)給乳腺癌術打打分手術治療無疑是乳腺癌治療最重要的一步了,那么作為老百姓怎么知道手術做的好不好呢?可以從以下幾個方面去看。

      手術時間 手術時間不能作為乳腺癌手術質量的唯一標準,也不是絕對標準,但是“蘿卜快了不洗泥”,“慢工出細活”是個古老的經驗?,F在的外科早已不是追求速度的時代了,如何把腫瘤精致地去除干凈,減少副損傷,加速術后愈合,防止并發癥才是現代外科所追求的目標。

      乳房皮膚 一個好的乳腺癌根治術不會有明顯的皮瓣壞死,癌癥分期稍微晚些的患者因為皮膚切除過多可能會造成皮膚壞死是不可避免的,但是一般的5厘米以下的乳腺癌是不太會因為切除皮膚過多造成皮膚壞死的。從細節上講,做一個無瘢痕縫合,一個小切口,也是對患者心靈的慰藉和對患者的人文關懷。

      引流天數 乳腺癌術后(腋窩清掃或者乳房切除術)都帶1~2根引流管,一般好的手術引流管都是在3~5天就拔除了。引流液的多少與患者胖瘦、是否有糖尿病等因素有關,也有個體化差異。如果一個醫生大部分患者都是4天左右拔管,偶爾有幾個帶管時間長的,那可以說是個體差異,如果縱觀整個病房,患者帶管時間普遍都在一周以上,那就是技術問題了。

      腋窩皮膚 腋窩淋巴結陽性,應盡力將腋窩淋巴結清掃干凈,其標準,一般在20枚以上,平均30枚,也有40枚以上的。如果是腋窩清掃,腋窩必然是深深的凹陷下去,一般大概5~10厘米深的凹陷。如果腋窩是平的,此時外行也能看出來,這一個腋窩清掃是質量不高的。但同時需要提醒的是,腋窩需要個體化處理,當腋窩淋巴結沒有腫瘤轉移的時候,僅僅切取前哨淋巴結,保腋窩,若盲目清掃腋窩淋巴結,除了讓患者勞動力喪失,造成患肢殘疾,并無益處。

      胳膊功能 一個好的乳腺癌手術,哪怕是根治術,術后二十天做操,開車也沒有太大問題,一個粗制濫造的手術后三個月胳膊也別打算抬到和對側一樣高,有時真的就是一輩子抬不起胳膊,且經常水腫。如果說對腋窩淋巴結未受累的患者能花時間做保留腋窩術是對患者的關愛與尊重的話,必須切除腋窩的患者,在清掃足夠多的淋巴結時,上肢不產生明顯的功能障礙,則是對患者的責任與關懷!

      另外還需看看能保乳的是否做到保乳嘗試了。保乳是需要花時間和精力的,粗制濫造的手術者圖的是多、快,沒時間,也沒興趣給你保乳,一句“都切了安全”,足夠騙了多數患者。


      (責任編輯:吳芯)

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