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      防治乳腺癌數字要記牢

      2013-08-08 來源:健康時報

      作者簡介:邸立軍,北京腫瘤醫院乳腺腫瘤內科主任醫師、教授

      擅長治療:腫瘤化療、乳腺癌術后及復發轉移治療、腫瘤基因免疫治療

      門診時間:周一下午,周三、周五上午

      在乳腺腫瘤科做大夫的時間長了,我也就根據這個腫瘤的特點,摸索出來一些關于乳腺癌防治中的“數字經”,只是一些簡單的數字,卻透露著乳腺癌防治中的很多問題。

      預防期35

      開始定期檢查,年輕患癌需排除遺傳性 35歲對乳腺癌的預防來說,可是個標志性數字。

      從35歲開始,所有的女性都應開始到醫院進行B超或是鉬靶X線檢查??迫橄侔┖Y查,普通人群每兩年檢查1次,高危人群則要1年1次。另外,年輕女性的乳腺腺體一般較為致密,當X線成像時,致密的腺體可能使部分組織被遮擋,建議做乳腺B超,以發現早期病灶。

      另外,對于已經確診的乳腺癌患者,如果發病年齡在35歲以下,需排除家族遺傳性乳腺癌,同時也提示身邊的姐妹、母親等親屬要到醫院去檢查了。對于這類患者的預防,可以通過基因檢測等方式進行預防性乳腺切除;或是縮短體檢的周期,勤做檢查以便隨時監控乳腺有無異常變化。一般來說,只要是早期發現的乳腺癌80%~90%可治愈。

      治療期5和10

      年輕患者,可延長吃藥時間 與其他腫瘤的治療不同,乳腺癌治療除了大家熟悉的手術、放化療以外,它還多了一種內分泌治療,因為乳腺癌最大特點是腫瘤生長與體內雌激素水平有關,而內分泌治療就是通過阻斷或停止雌激素的產生來抑制腫瘤的生長。

      目前,在中國大約有50%的乳腺癌患者需要接受該治療,隨之而來的不間斷用藥長達5年時間。只要雌激素受體(ER)或孕激素受體(PR)中的任何一個是陽性,都要像高血壓患者一樣每天吃藥,一吃就是5年。

      如果是絕經前發病,可選擇三苯氧胺來抑制雌激素與受體結合;絕經后發病,一般用第三代芳香化酶抑制劑降低體內雌激素水平。

      事實上,內分泌治療的獲益要遠遠大于其不良反應,而且藥物不良反應是在醫生可監控的范圍內。對于淋巴結陽性、年輕女性等復發的高危人群,內分泌治療的時間甚至可延長到10年。

      簡單說就是年輕的患者,吃了5年但沒有絕經,可繼續吃藥;如果病情在早期,吃了5年經檢查沒有問題,可在醫生指導下停藥。

      康復期2和3

      警惕腰腿疼,多吃高鈣食物 不管是手術、放療、化療還是內分泌治療, 醫生和患者最擔心的就是治療后復發,在這個階段要提醒大家記住兩個數字2和3。

      2和3是指一般在手術后2~3年是乳腺癌復發的高峰期,在此期間患者一定要遵照醫生的要求定期復查。

      因為乳腺癌可能轉移到全身任何部位,尤其是骨骼、肺部、肝臟、大腦、卵巢等器官,因此在復查時不僅要查乳房,還要增加胸片、肝臟超聲、CT等檢查,必要時還需做骨顯像和腦部檢查,以期盡早發現全身的微小轉移病灶。

      乳腺癌轉移的癥狀主要包括骨痛、食欲不振、體重減輕、虛弱和頭痛等。尤其是超半數的患者會出現骨轉移,進而出現骨頭疼、病理骨折等。另外,處在康復期的患者建議適當補充鈣劑和維生素D,同時要常吃牛奶、豆制品、海產品以及木耳、芹菜、南瓜等高鈣的食物。

      給您提個醒

      找好B超醫生 體檢中發現的絕大多數乳腺結節、乳腺增生是不會發生癌變的,但也不排除不規則形狀結節、有鈣化灶,以及不典型增生結節等惡性結節的表現。

      如果是有經驗的B超醫生,通過結節的形態就能基本判斷出來。一般按照結節的形態分為5級,從低到高危險度逐步升級,5級是惡性、4級是疑似,以此類推。建議乳腺經常不適的患者最好到大醫院或是找個經驗豐富B超醫生就診。

      找個??漆t院 要說腫瘤醫院或有乳腺??漆t院與普通醫院的區別,用一句來總結就是“治療是圍著病人轉而不是病人圍著醫生轉”。

      具體來說,在腫瘤??漆t院各科室是協作關系,包括乳腺診斷、影像學(超聲、鉬靶等)、病理學、治療(手術、化療、放療、乳房再造等),幾個學科的醫生一起來確定最適合患者的治療方案,而不是一個醫生說了算,這樣患者才能得到更為規范治療,有效延長其生存期。


      (責任編輯:吳芯)

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