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      一位乳腺癌患者丈夫的心聲

      2014-01-09 來源:健康時報

      專家簡介:張瑾,天津醫科大學附屬腫瘤醫院院長助理、中國天津乳腺癌防治研究中心常務副主任、天津乳腺癌防治研究中心乳腺腫瘤三科科主任。

      擅長:乳腺癌的外科手術、乳腺保乳手術、乳腺癌的化療和內分泌治療以及乳腺癌的復發和轉移治療。

      出診時間:每周一、四上午

      靶向治療,是HER2陽性乳腺癌“標配”

      乳腺癌作為女性頭號奪命殺手,越來越受到人們的關注,很多人有這樣的疑惑,為什么同是乳腺癌,有的人治療后活了幾十年,而有的人卻很快被擊敗?

      天津市腫瘤醫院乳腺腫瘤三科科主任張瑾教授介紹,乳腺癌的治療和康復很大程度上取決于是否能夠在早期被發現并且進行正確得當的治療,同時也與乳腺癌的分型有很大關系。臨床上通常根據ER、PR、HER-2及Ki-67將乳腺癌劃分為4類分子亞型,其中HER2陽性的乳腺癌是惡性程度較高的類型,其標準治療方案就是分子靶向藥物聯合放化療。

      20%左右乳腺癌為HER2陽性

      什么是HER2陽性乳腺癌?張瑾教授介紹,當癌細胞內的HER2基因高度表達,細胞膜上會產生過多的HER2蛋白,增加癌細胞的侵襲性。因此HER2陽性乳腺癌患者的病情較兇險,臨床上稱為預后差。約20%乳腺癌患者的腫瘤屬于HER2陽性。

      HER2基因檢測已成乳腺癌分型診斷中的基礎性環節,“這種檢測在我國推廣已較普遍,很多基層醫院病理科都能做?!睆堣淌诮榻B,一般來說,檢測HER2有兩種方法:免疫組織化學(IHC)與熒光原位雜交(FISH),其中免疫組織化學方法用的較多。若免疫組織化學(IHC)檢測結果為“3+”,可確診為陽性,若為“0/1+”,則為陰性,如果是“2+”,需要再用熒光原位雜交法(FISH)復檢,若結果為陽性則可確定為HER2陽性,反之為陰性。

      靶向治療提升HER2陽性乳腺癌治療效果

      HER2陽性乳腺癌雖然兇險,但張瑾教授介紹,目前針對HER2陽性乳腺癌可以選擇以靶向藥物曲妥珠單抗為基礎的方案進行治療,國際上很多臨床研究顯示,曲妥珠單抗能夠使HER2陽性乳腺癌患者的預后接近HER2陰性的患者。

      “中國抗癌協會乳腺癌專業委員會《HER2陽性乳腺癌臨床診療專家共識》以及中國抗癌協會《乳腺癌診治指南與規范(2012版)》都將曲妥珠單抗作為HER2陽性乳腺癌術后標準治療方案?!睆堣淌谡f,經過一年靶向藥物治療的HER2陽性乳癌患者,病情穩定后,可以和其他乳腺癌患者一樣停藥康復,其隨訪也和其他患者的隨訪一樣,生存期也會明顯延長。

      早期可手術乳腺癌10年生存率超7成

      張瑾教授提醒乳腺癌患者不要悲觀,乳腺癌已是所有實體腫瘤中研究較深、療效較好的。早期可手術乳腺癌患者10年生存率已超70%。早期發現、規范治療最重要,后期的身體和心理康復則需醫生、患者和家屬形成合力,共同幫助患者康復。

      當然,因為全國醫療水平發展不均衡,目前中國在乳腺癌診療方面還有很多需要規范和提高的地方,尤其需要有真正適合中國患者的診療依據。張瑾教授介紹,天津市腫瘤醫院作為首批全國僅有的兩家國家癌癥臨床研究中心之一,也是國內最大的乳腺癌診療中心,目前正著手整理中國乳腺癌患者的相關數據,爭取找出最適合中國乳腺癌患者的最佳治療方案,促進中國乳腺癌防治取得突破。希望在不久的將來,乳腺癌能成為一種可預防、可根治的慢性病。

      一切來得太突然。

      不到一年的時間,他倆的人生仿佛經歷了一次危險系數極高的過山車。

      丈夫陳濤回憶起和妻子王云近一年來抗擊乳腺癌的經歷,平實的話語中透露著動人的堅強。陪伴著妻子從乳房疼痛到診斷為乳腺增生、再到確診為乳腺癌,經過手術、化療、放療、生物靶向藥物治療的考驗,這一路的辛酸,陳濤并沒有用特別華麗的辭藻來形容,只是反復說“沒有這樣的經歷,無法體味其中的痛楚,作為丈夫和兩個孩子的父親,我只有選擇堅強?!?/p>

      不速之客

      兒女雙全的陳濤夫婦生活單純而平靜,去年下半年,小兒子斷奶后不久,妻子王云隱約感覺到左側乳房有些疼痛,也正是這隱隱作痛,讓這個家平靜的生活泛起了漣漪。

      王云先是在家附近的小醫院就診,被診斷為乳腺增生,根據醫囑服用了一段時間藥物,疼痛似乎有所緩解。然而不多久,疼痛便又卷土重來。春節后,陳濤便帶著妻子前往天津市內的大型綜合醫院進一步診斷和治療。在醫生的建議下,王云進行了鉬鈀檢查,結果出來后,醫生建議立即去腫瘤醫院找乳腺腫瘤專家確認。

      “聽到這個結果,心里咯噔一下,感覺不妙?!?/p>

      第二天陳濤便帶著妻子去了天津醫科大學附屬腫瘤醫院,詳細檢查后,醫生當即告訴陳濤,“趕緊住院,盡快手術,這情況一天都不能拖了……”

      盡管陳濤努力想將真實病情瞞住妻子,但王云還是從他故作輕松的話語中猜了個八九不離十——乳腺癌!“當時她幾乎崩潰,連站立的力氣都沒有。我扶她坐在椅子上哭了好一會,頭一次體會到晴天霹靂的滋味……”回家安頓好孩子,第二天王云便住進醫院準備手術。

      尋找希望

      3月11日,手術如期進行,但每一步都走得不容易。王云術后因傷口分泌物過多,并沒能像其他病友那樣如期出院,住了近一個月才回家。兩個孩子每天給媽媽打電話,哭喊著“媽媽快回來,我想媽媽……”此時的王云心如刀割,整日以淚洗面,她甚至悲觀地安排起自己的身后事,兩個孩子的生活、學習誰來照顧?家里的老人誰來照看?陳濤要怎么應對這些事……

      看著遭受病痛折磨妻子,陳濤的心里也異常難受,他告訴自己要更加堅強。剛開始他也不知道如何是好,于是他便向醫生和朋友多方咨詢,問得多了,也慢慢有了信心。他了解到,目前乳腺癌的治療效果很好,很多乳腺癌患者可以活十年二十年,可以看著孩子慢慢長大成人,可以維持一個完整的家庭……他一個個講給王云聽,慢慢的,王云也逐漸有了信心。

      然而壞消息卻接踵而至。術后大病理報告出來后,主治醫生把陳濤叫進辦公室,告訴他王云的情況不容樂觀,是HER2陽性乳腺癌,屬于乳腺癌中較為兇險的一種類型,這類乳腺癌治療難度較大,生存時間相比其他類型要少得多。聽到這個消息,剛剛有點信心的陳濤猶如當頭被潑了一瓢冷水!陳濤懵了,走出醫生辦公室,他獨自一人躲在墻角里偷偷流眼淚……

      然而天無絕人之路,主治醫生告訴他,HER2陽性乳腺癌雖兇險,但目前已有了針對它的生物靶向藥物曲妥珠單抗,能使它的治療效果與其它類型乳腺癌幾無差距,甚至更好。醫生的這番話讓陳濤看到了希望,他當機立斷接受這個新的治療方案。

      堅強微笑

      4月底,王云開始接受抗HER2靶向治療,每21天去醫院注射一次曲妥珠單抗??粗拮硬∏槁棉D,心情也逐漸好起來,陳濤揪著的心終于獲得了一絲安慰。

      在主治醫生的幫助下,王云有幸加入了中國癌癥基金會發起的HER2陽性乳腺癌患者援助項目,至今她已接受了11次治療,如果一個療程17次下來病情穩定,王云就可暫停治療,慢慢康復了。

      現在,陳濤每天出門上班前,都會給王云一個鼓勵的微笑,女兒上學前,也會給媽媽一個親吻?!耙驗楹眯那楸仁裁炊贾匾?,我們一家一起戰勝病魔,相信一定會出現奇跡!”一路走來,陳濤不比妻子輕松,但他知道他的堅強對妻子、對家庭是多么重要?!安皇怯腥苏f,很多人是被癌癥嚇死的嗎?我沒有神丹妙藥,但我可以給妻子一個微笑,給她信心!”

      采訪結束前,陳濤說:“盡管現在還不能找回往日那種發自內心的開懷大笑,總會帶著些許酸楚,但男人需要堅強,堅強能帶來生命的奇跡。相信下次我們再聯系時,我會笑得很燦爛?!?文中患者及家屬為化名)(高 山)


      (責任編輯:吳芯)

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