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      冠心病和糖尿病是難兄難弟

      2012-10-29 來源:健康時報

      心血管病、糖尿病,這兩種疾病是一棵藤上的兩顆瓜。由301醫院心內科的陳韻岱教授牽頭在全國10家醫院開展心內科血糖管理示范項目調查顯示,我國心內科糖尿病漏診超過10%。

      “其實這個數據還是低估了心內科糖尿病的漏診率?!北本┽t院心內科主任醫師汪芳解釋,這主要是因為很多糖尿病合并心血管疾病的患者高血糖癥狀不太明顯,往往都是失眠等不適,容易被忽略。也有很多患者來醫院就診時心血管病已經比較嚴重了,沒有時間讓醫生關注他們的血糖情況。另外,臨床中只檢查空腹血糖,而忽視了餐后血糖監測,也容易遺漏餐后高血糖現象。

      2/3冠心病患者合并高血糖

      汪芳介紹,一般來說,糖尿病患者患心血管疾病的可能性是一般人的4~8倍。2004年歐洲的心臟調查發現,冠心病人群具有“2/3”現象,意思是高達“2/3”的冠心病患者合并有高血糖;若單純去檢測空腹血糖,將會漏診“2/3”的高血糖人群。所以心內科醫生一般都會提醒患者去監測血糖。而這種監測通常是檢查3個月內的血糖波動,除了空腹血糖監測外,還要監測餐后兩小時血糖,這樣能很好地降低糖尿病漏診率。

      控糖后2-1<1

      糖尿病+高血壓+冠心病并不是簡單的1+1+1=3的關系,這幾種疾病的協同作用對人體健康的損害會成倍甚至十幾倍的翻番增長。所以控制血糖對心內科疾病的控制也非常重要,會起到2-1<1的作用,也就是說合并糖尿病的心內科患者,控糖做好了,心臟疾病也會跟著有改善。汪芳強調,通常來說,除了提醒患者們遵醫囑治療以外,心內科專家還會要求患者們保持健康的生活習慣,要拿出糖尿病患者嚴格控制血糖的精神來改變生活習慣。

      而如果已經發現心內科患者合并了糖尿病,汪芳一般會對這部分患者進行分層,控制的所有指標都下調,如血脂等,控制得要比單純心血管疾病患者更嚴格,對他們的血糖、血脂監測也更加密切。另外,給這部分患者選擇降糖藥物時,也會注意選擇對心臟有益、安全性較高(至少沒有不利影響)的降糖藥物。而且要避免口服降糖藥物的低血糖反應,因為這類病人一次嚴重的低血糖會顯著增加心肌梗死的風險。


      (責任編輯:吳芯)

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