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      胸悶不等于冠心病

      2013-12-02 來源:健康時報

      (北大人民醫院心臟中心主任醫師許俊堂)門診上,我發現有不少病友把情緒不好和由此導致的胸悶、心悸、胸痛等胸部不適當成心臟病或者認為是冠心病,其中有些人還因此花了不少冤枉錢。為了幫助大家避免這種情況,我來詳細說一下什么樣的胸部不適癥狀是由情緒導致的。

      由情緒導致的胸部不適稱為心臟神經癥。一般女性多于男性,女性更年期階段更是多見,往往伴有社會、家庭方面的誘因,如鄰里不和、家庭不幸、工作不愉快等,常伴睡眠障礙。

      情緒導致的胸部不適往往呈持續的胸部憋悶感,與情緒變化或者不良情緒刺激有關,活動后可以出現心悸,但無明顯胸痛,而且往往病人感覺身心疲憊,休息后胸部不適不能完全緩解,服擴張冠狀動脈的藥物也可能有效,但需要10~30分鐘以上才能緩解,癥狀的緩解也不徹底。有時胸部癥狀在活動后反而有所減輕,休息時癥狀又重新出現。

      有時也會出現胸痛,但這種胸痛一般呈持續的悶痛或者尖銳的刺痛,部位可以位于整個前胸或者整個胸背部,也可以指尖或者針尖大小。有時胸部肋軟骨、肋間隙或者背部有壓痛,這些可能是肋軟骨炎、肋間神經痛或者背部肌筋膜炎的表現。

      因為這種胸部不適的癥狀是由情緒導致的,所以用治療心臟病的藥物治療精神因素導致的胸部不適當然效果不佳。如果感覺有效,也是由于藥物的安慰劑效應或者暗示作用,患者認為那個藥物有效、別人說那種藥物好、電視廣告上的藥物,甚至名字好聽的藥物都可能讓患者感到有效。

      值得一提的是,中文或中醫里提到的“心”往往是指精神和情緒方面,并不是指物質形態上的心臟,很多朋友把心情情緒方面的問題當成心臟病或說心臟不好。另外胸悶或者胸痛患者往往訴說自己是“心疼”或“心絞痛”,其實導致胸痛的原因非常多,不一定是心臟原因或者冠心病心絞痛,有時可能就是肋軟骨炎或者情緒所致。不過臨床也有真生氣導致心臟損害、心臟擴大甚至發生心衰的情況,我們稱為應激性心肌病,這才真的叫“傷心”。


      (責任編輯:吳芯)

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